驅蟲方案：人類和獸醫抗寄生蟲策略的綜合回顧

 

驅蟲方案：人類和獸醫抗寄生蟲策略的綜合回顧

 

驅蟲方案：人類和獸醫抗寄生蟲策略的綜合回顧

---

抽象的

寄生蟲感染是世界各地的重大公共衛生問題，特別是在低收入和中等收入國家。驅蟲方案或抗寄生蟲策略對於控制蠕蟲和原生動物引起的感染至關重要，這些感染可能導致嚴重的發病率，在某些情況下甚至導致死亡。本文詳細概述了人類和獸醫領域的驅蟲方案，包括作用機制、藥物動力學、常用藥物以及與抗藥性相關的挑戰。它是為尋求了解抗寄生蟲治療實證實踐的醫學生和衛生專業人員量身定制的。

---

一、簡介

寄生蟲感染仍然是全球健康問題，據估計，僅土源性蠕蟲就有 15 億人受到影響（世界衛生組織 [WHO]，2020 年）。這些感染對環境衛生和個人衛生習慣欠佳的貧困社區造成了不成比例的影響。透過系統性地使用驅蟲藥和抗原蟲劑，驅蟲方案在減輕這些感染的負擔方面發揮關鍵作用。本文件探討了這些方案，重點在於當前建議、藥物療效、新出現的抗藥性模式以及針對不同族群量身訂做介入措施的重要性。

---

2. 寄生蟲感染的分類

寄生蟲感染依寄生蟲類型大致分為：

1. 蠕蟲：
   • 線蟲（例如蛔蟲、鉤蟲）
   • 絛蟲（例如，Taenia solium、Diphyllobothrium latum）
   • 吸蟲（如血吸蟲屬）
2. 原生動物：
   • 腸道原蟲（例如，溶組織內阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲）
   • 血源性原生動物（如瘧原蟲屬、克氏錐蟲）

了解分類對於選擇適當的藥物幹預措施至關重要。

---

三、常用驅蟲劑的作用機轉

驅蟲方案中使用了幾類藥物。它們的作用機制包括：

1. 苯並咪唑類（例如阿苯達唑、甲苯達唑）：

   • 透過與 β-微管蛋白結合來抑制微管聚合，破壞蠕蟲對葡萄糖的攝取（Lacey，1990）。

2. 伊維菌素：

   • 與線蟲中的谷氨酸門控氯離子通道結合，導致麻痺和死亡（Campbell，2012）。

3. 吡喹酮：

   • 增加吸蟲和絛蟲的鈣離子滲透性，導致肌肉收縮和麻痺（Andrews 等，1983）。

4. 硝基咪唑類（例如甲硝唑、替硝唑）：

   • 透過產生活性代謝物誘導原生動物 DNA 損傷。

5. 雙羥萘酸噻嘧啶：

   • 作為神經肌肉阻斷劑，導致線蟲麻痺。

---

4. 人體驅蟲方案

4.1.大眾藥物管理局 (MDA)

世界衛生組織建議在流行地區進行 MDA 規劃，以減少土源性蠕蟲和血吸蟲病的流行。常見的治療方案包括：

• 阿苯達唑（400 毫克單劑量）或甲苯達唑（500 毫克單劑量）用於治療土源性蠕蟲。
• 吡喹酮（40 mg/kg 單劑量）用於治療血吸蟲病。

4.2.標靶治療

有針對性的驅蟲適用於有症狀的個體或特定群體，例如：

• 孕婦：由於擔心致畸性，在懷孕前三個月避免使用阿苯達唑。
• 免疫功能低下的患者：治療原蟲感染時需要格外小心，因為可能會出現再活化或嚴重疾病（CDC，2022）。

---

5. 獸醫驅蟲方案

動物通常是人畜共通寄生蟲的宿主，因此在獸醫實踐中需要採取強有力的驅蟲方案。主要考慮因素包括：

• 廣譜藥物（例如，治療胃腸道寄生蟲的芬苯達唑）。
• 定期糞便檢查以監測抗藥性。
• 根據物種、體重和感染類型客製化給藥方案。

---

6. 新出現的挑戰

6.1.抗藥性

對驅蟲藥的抗藥性日益受到關注，特別是在獸醫領域。抵抗機制包括：

• 藥物結合位點的改變（例如，苯並咪唑抗藥性中的β-微管蛋白突變）。
• 透過 P-糖蛋白增加藥物流出（Kotze 等人，2014）。

6.2.環境和行為因素

衛生條件差、缺乏清潔飲用水以及驅蟲方法不當會導致再次感染循環。

6.3.不良影響

驅蟲劑的常見副作用包括腹痛、噁心和頭暈。吡喹酮治療神經囊蟲病時可能會出現罕見但嚴重的反應，例如腦病變。

---

7. 對未來研究的建議

1. 新型驅蟲藥的開發：研究對抗抗藥性的新藥物類別。
2. 疫苗：探索寄生蟲疾病的免疫幹預措施。
3. 一種健康方法：解決人類、動物和環境健康的綜合策略。

---

八、結論

驅蟲方案是控制寄生蟲感染的公共衛生工作的基石。雖然有效，但抗藥性和再感染等挑戰需要持續的研究和創新策略。透過了解這些方案的藥理學基礎和實際應用，醫學生和衛生專業人員可以為減輕全球寄生蟲疾病負擔做出貢獻。

---

參考

1. 安德魯斯，P.，托馬斯，H.，＆波爾克，R.（1983）。吡喹酮。寄生蟲學研究，68 (2), 145–159。
2. 坎貝爾，WC (2012)。伊維菌素：對簡單性的反思（諾貝爾演講）。應用化學國際版，54 (11)，3273–3284。
3. Kotze, AC、Hunt, PW 與 Skuce, PJ (2014)。馬寄生蟲的驅蟲抗藥性。國際寄生蟲學雜誌，44 (7), 407–414。
4. 萊西，E.（1990）。細胞骨架蛋白微管蛋白在苯並咪唑抗藥性模式與機制中的作用。國際寄生蟲學雜誌，20 (7), 789–802。
5. 世界衛生組織. （2020）。土源性蠕蟲感染。摘自https://www.who.int