Qué dice la medicina moderna sobre cannabis y úlcera gástrica

 

Qué dice la medicina moderna sobre cannabis y úlcera gástrica

Los estudios más sólidos son en animales. Extractos de Cannabis sativa (dosis expresadas como THC) administrados antes de lesiones experimentales (etanol, aspirina acidificada, indometacina, estrés por inmersión) redujeron el índice de úlcera, aumentaron moco, bajaron TNF-α e marcadores de estrés oxidativo, y en algunos modelos disminuyeron la secreción ácida. Parte del efecto se atribuye a receptores CB1.

En condiciones basales (sin lesión previa) el mismo extracto a dosis bajas-medias a veces aumentó ligeramente la secreción ácida. Un estudio observacional asoció uso crónico de cannabis con más hospitalizaciones por úlcera péptica; no está claro si retrasa la cicatrización.

En humanos, la evidencia para curar úlceras pépticas es muy limitada. Los cannabinoides se han estudiado más en:

• Dolor abdominal e inflamación en EII (algunos ensayos pequeños con mejoría de síntomas, no siempre de inflamación objetiva).
• Gastroparesia y náuseas (THC retrasa vaciamiento gástrico pero a veces alivia síntomas).
• Dolor crónico en general: efectos modestos, más claros en dolor neuropático que en visceral; más mareo, sedación y náuseas.

Para apetito y peso: el THC sintético (dronabinol) está aprobado por la FDA para anorexia/caquexia en SIDA. En cáncer los resultados son mixtos; algunos estudios muestran más ganas de comer y mejor percepción del gusto, no siempre ganancia de peso sólida. En ancianos hay que ir muy bajo y lento: mayor riesgo de mareo, somnolencia, hipotensión y caídas. Productos con más CBD y menos THC suelen tolerarse mejor.

Conclusión práctica moderna: el cannabis no trata la causa de la úlcera. Puede ser un adyuvante para dolor, náuseas y estímulo de apetito mientras se usa IBP (omeprazol u otro), se busca y trata H. pylori si está presente, se evitan AINEs y se da soporte nutricional. En este perfil (edad + peso muy bajo) el riesgo/beneficio hay que calcularlo caso por caso.

Perspectiva de medicina tradicional china

En MTC la úlcera gástrica suele encuadrarse en desarmonía hígado-estómago, estancamiento de qi, calor-humedad o deficiencia de bazo-estómago (dolor, falta de apetito, adelgazamiento). El tratamiento clásico son fórmulas que armonizan el hígado, regulan el qi, nutren el estómago y fortifican el bazo (por ejemplo variaciones de Xiang Sha Liu Jun Zi Tang u otras según el patrón), más dieta tibia, fácil de digerir y fraccionada. El cáñamo (Huo Ma Ren) se usa sobre todo como laxante suave por sus semillas, no como tratamiento principal de úlcera. No hay tradición fuerte de usar la planta psicoactiva para este cuadro.

Perspectiva homeopática

En materia médica, Cannabis sativa y Cannabis indica tienen síntomas gástricos (dolor como si estuviera ulcerado, mejor o peor al comer según el caso, náuseas, a veces aumento de apetito en indica). En la práctica homeopática el remedio se elige por el cuadro completo del paciente, no por el diagnóstico de “úlcera”. Remedios más usados en gastritis/úlcera según modalidad son Nux vomica, Lycopodium, Phosphorus, Anacardium, etc. La evidencia de eficacia específica para úlceras pépticas es anecdótica y no comparable a IBP + erradicación de H. pylori.

Enfoque integrado para este paciente (prioridad absoluta)

1. Urgente: endoscopia o al menos prueba de H. pylori, IBP a dosis adecuada, proteger mucosa, descartar sangrado. Recuperar peso es tan importante como el dolor: suplementos hipercalóricos/proteicos, comidas frecuentes pequeñas, valoración de nutricionista. En mayores de 65 un IMC tan bajo aumenta mortalidad; el objetivo suele ser acercarse al menos a 23.
2. Si se considera cannabis medicinal en Florida: el dolor crónico no maligno y condiciones “comparables” (anorexia/caquexia) pueden entrar por criterio médico, no está listada la úlcera péptica como tal. Empezar con dosis muy bajas (p. ej. 1–2,5 mg THC o ratio CBD-dominant), preferible tinctura o cápsula, no fumar. Evitar edibles grasos o con edulcorantes que irriten. Monitorear mareo, tensión, apetito real y peso semanal.
3. Combinar con medidas no farmacológicas: comidas blandas templadas, evitar ayunos largos, estrés, café, alcohol y AINEs.

El objetivo inmediato es “apagar” el dolor con tratamiento de la mucosa + analgesia segura, y devolver el apetito con nutrición estructurada; el cannabis, si se usa, es solo un posible apoyo sintomático bajo supervisión, no la solución principal. Lleve estos datos al gastroenterólogo y al médico que certifique cannabis si decide explorar esa vía.