除蟲方案：人類同獸醫抗寄生蟲策略嘅綜合回顧

 

除蟲方案：人類同獸醫抗寄生蟲策略嘅綜合回顧

 

除蟲方案：人類同獸醫抗寄生蟲策略嘅綜合回顧

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抽象

寄生蟲感染係全球嘅一個重要嘅公共衛生問題，特別係喺中低收入國家。除蟲方案，或者抗寄生蟲策略，對於管理由蠕蟲同原生動物引起嘅感染係至關重要，因為呢啲感染可能會導致嚴重嘅發病率，而喺某啲國家呢篇文章提供咗人類同獸醫嘅驅蟲方案嘅詳細概述，包括作用機制、藥動力學、常用藥物同挑戰同抗性有關，佢係為醫學生同健康專業人士量身訂造，希望佢哋可以理解抗寄生蟲治療嘅以證據為本嘅做法。

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1. 簡介

寄生蟲感染仍然係一個全球性嘅健康問題，估計單係土壤傳播嘅蠕蟲就有15億人受到影響（世界衛生組織 [ WHO ］，2020），呢啲感染對衛生同衛生做法唔理想嘅貧窮社區造成咗不成比例嘅影響透過系統使用殺蟲劑同抗原生動物藥物，喺減輕呢啲感染嘅負擔方面發揮重要作用。呢份文件探討咗呢啲方案，重點係目前嘅建議、藥物功效、新興嘅抗性模式，同埋為唔同人群量身定制嘅干預措施嘅重要性。

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2. 寄生蟲感染嘅分類

寄生蟲感染根據寄生蟲嘅類型大致分為：

1. 蠕蟲：
   • 線蟲（例如，蛔蟲、鉤蟲）
   • 癰蟲（例如， Taenia solium ，二葉草）
   • 吸蟲（例如，血吸蟲屬）
2. 原生動物：
   • 腸道原生動物（例如，溶組織內阿米巴，蘭氏賈第蟲）
   • 血源性原生動物（例如，疟原蟲屬，克氏錐蟲）

理解分類對於選擇適當嘅藥理干預係至關重要。

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3. 常見驅蟲劑嘅作用機制

除蟲方案中使用咗幾類藥物，佢哋嘅作用機制包括：

1. 苯咪唑（例如，阿苯達唑，甲苯達唑）：

   • 透過同 β - 微管蛋白結合嚟抑制微管聚合，破壞蠕蟲嘅葡萄糖攝取（ Lacey ，1990）。

2. 伊弗菌素：

   • 同線蟲嘅谷氨酸閘式氯化物通道結合，引起癱瘓同死亡（ Campbell ，2012）。

3. 吡喹酮：

   • 增加震蟲同癆蟲嘅鈣離子通透性，導致肌肉收縮同癱瘓（ Andrews 等，1983）。

4. 硝基咪唑（如甲硝唑、替硝唑）：

   • 透過生產反應性代謝物誘導原生動物嘅 DNA 損傷。

5. 皮兰特尔帕莫酸酯：

   • 作為神經肌肉阻斷劑，令線蟲癱瘓。

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4. 人類嘅除蟲方案

4.1. 大眾藥物管理局（ MDA ）

世衛建議喺流行地區進行 MDA 計劃，以減少土壤傳播嘅蠕蟲同血吸蟲病嘅患病率。常見嘅方案包括：

• 土壤傳播蠕蟲嘅阿本達唑（單劑量400毫克）或者梅本達唑（單劑量500毫克） 。
• 普拉西康特（40毫克/公斤單劑量）用於血吸蟲病。

4.2

針對性除蟲係針對有症狀嘅個體或特定群體，例如 :

• 孕婦：由於擔心會致畸，所以喺第一三個月避免用阿爾本達唑。
• 免疫受損患者：治療原生動物感染時需要特別小心，因為可能會再活化或者嚴重疾病（ CDC ，2022）。

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5. 獸醫嘅除蟲方案

動物通常係人畜共患寄生蟲嘅儲存庫，所以獸醫實務中需要強大嘅除蟲方案。主要嘅考慮因素包括：

• 廣譜藥物（例如，用嚟治療胃腸寄生蟲嘅芬本達唑）。
• 定期檢查糞便，監測抵抗力。
• 根據物種、體重同感染類型，量身訂造劑量方案。

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6. 新興嘅挑戰

6.1。藥物耐藥性

對殺蟲劑嘅抗性係一個越嚟越多人關注嘅問題，特別係喺獸醫方面，抗性機制包括：

• 藥物結合位點嘅改變（例如，苯並咪唑抗性嘅 β - 微管蛋白突變）。
• 透過 P- 糖蛋白增加藥物流出（ Kotze 等，2014）。

6.2。環境同行為因素

衛生環境差、缺乏清潔嘅飲用水同埋唔正確嘅除蟲做法都會導致再感染週期。

6.3。不良影響

除蟲劑嘅常見副作用包括腹痛、悶痛同頭暈。神經囊蟲病中會出現罕見但嚴重嘅反應，例如腦病。

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7. 未來研究嘅建議

1. 新型殺蟲劑嘅開發：研究新嘅藥物類別嚟對抗抗性。
2. 疫苗：探索寄生蟲疾病嘅免疫干預。
3. 一個健康方法：處理人類、動物同環境健康嘅綜合策略。

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8. 結論

除蟲方案係控制寄生蟲感染嘅公共衛生工作嘅基石，雖然有效，但係抗藥性同再感染等挑戰需要持續研究同創新策略，透過理解呢啲方案嘅藥理基礎同實際應用，醫學生同衛生專業人士可以為呢啲方案作出貢獻減少全球寄生蟲病嘅負擔。

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參考文獻

1. 安德魯斯， P . ，托馬斯， H . ， & 波爾克， R . （ 1983）。
2. 坎貝爾， WC （2012）。
3. 科茨， AC ，亨特，PW ， & 斯庫斯， PJ （2014）。
4. 萊西， E . （1990）。
5. 世界衛生組織（2020 ）