Ontwurmingsprotokolle: 'n Omvattende oorsig van anti-parasitiese strategieë in menslike en veeartsenykundige medisyne

 

Ontwurmingsprotokolle: 'n Omvattende oorsig van anti-parasitiese strategieë in menslike en veeartsenykundige medisyne

 

Ontwurmingsprotokolle: 'n Omvattende oorsig van anti-parasitiese strategieë in menslike en veeartsenykundige medisyne

---

Abstrak

Parasitiese infeksies is 'n beduidende openbare gesondheidsorg wêreldwyd, veral in lae- en middelinkomstelande. Ontwurmingsprotokolle, of anti-parasitiese strategieë, is noodsaaklik vir die bestuur van infeksies wat veroorsaak word deur helminte en protosoë, wat kan lei tot ernstige morbiditeit en, in sommige gevalle, mortaliteit. Hierdie vraestel verskaf 'n gedetailleerde oorsig van ontwurmingsprotokolle in menslike en veeartsenykundige medisyne, insluitend meganismes van werking, farmakokinetika, algemeen gebruikte medikasie en uitdagings wat met weerstand geassosieer word. Dit is aangepas vir mediese studente en gesondheidswerkers wat bewysgebaseerde praktyke in anti-parasitiese behandeling wil verstaan.

---

1. Inleiding

Parasitiese infeksies bly 'n wêreldwye gesondheidskwessie, met 'n geskatte 1,5 miljard mense wat deur grondoordraagbare helminte alleen geraak word (Wêreldgesondheidsorganisasie [WGO], 2020). Hierdie infeksies het 'n buitensporige impak op verarmde gemeenskappe waar sanitasie- en higiënepraktyke suboptimaal is. Ontwurmingsprotokolle speel 'n kritieke rol in die vermindering van die las van hierdie infeksies deur die sistematiese gebruik van wurmmiddels en anti-protosoë middels. Hierdie dokument verken hierdie protokolle, met die fokus op huidige aanbevelings, geneesmiddeldoeltreffendheid, opkomende weerstandspatrone en die belangrikheid van pasgemaakte intervensies vir diverse bevolkings.

---

2. Klassifikasie van parasitiese infeksies

Parasitiese infeksies word breedweg gekategoriseer op grond van die tipe parasiet:

1. Helminths :
   • Aalwurms (bv. Ascaris lumbricoides, haakwurms)
   • Cestodes (bv. Taenia solium, Diphyllobothrium latum)
   • Trematodes (bv. Schistosoma spp.)
2. Protosoë :
   • Intestinale protosoë (bv. Entamoeba histolytica, Giardia lamblia)
   • Bloedgedraagde protosoë (bv. Plasmodium spp., Trypanosoma cruzi)

Om die klassifikasie te verstaan ​​is noodsaaklik vir die keuse van toepaslike farmakologiese intervensies.

---

3. Werkingsmeganismes van algemene ontwurmmiddels

Verskeie klasse medikasie word in ontwurmingsprotokolle gebruik. Hul meganismes van werking sluit in:

1. Bensimidasool (bv. albendasool, mebendasool):

   • Inhibeer mikrotubuli-polimerisasie deur aan β-tubulien te bind, wat glukose-opname in helminte ontwrig (Lacey, 1990).

2. Ivermektien :

   • Bind aan glutamaat-omheinde chloriedkanale in nematodes, wat verlamming en dood veroorsaak (Campbell, 2012).

3. Praziquantel :

   • Verhoog kalsiumioondeurlaatbaarheid in trematodes en cestodes, wat lei tot spiersametrekking en verlamming (Andrews et al., 1983).

4. Nitroimidazole (bv. metronidasool, tinidasool):

   • Induseer DNA-skade in protosoë deur die produksie van reaktiewe metaboliete.

5. Pyrantel Pamoate :

   • Dien as 'n neuromuskulêre blokkeermiddel, wat verlamming in aalwurms veroorsaak.

---

4. Ontwurmingsprotokolle by mense

4.1. Massa dwelmadministrasie (MDA)

Die WGO beveel MDA-programme in endemiese streke aan om die voorkoms van grondoordraagbare helminte en skistosomiase te verminder. Algemene regimes sluit in:

• Albendasool (400 mg enkeldosis) of Mebendasool (500 mg enkeldosis) vir wurms wat deur grond oorgedra word.
• Praziquantel (40 mg/kg enkel dosis) vir skistosomiase.

4.2. Doelgerigte terapie

Geteikende ontwurming word gebruik vir simptomatiese individue of spesifieke groepe, soos:

• Swanger vroue : Albendasool word in die eerste trimester vermy as gevolg van kommer oor teratogenisiteit.
• Immuunonderdrukte pasiënte : Ekstra versigtigheid word vereis in die behandeling van protosoë-infeksies, aangesien heraktivering of ernstige siekte moontlik is (CDC, 2022).

---

5. Ontwurmingsprotokolle in Veeartsenykunde

Diere is dikwels reservoirs vir soönotiese parasiete, wat robuuste ontwurmingsprotokolle in veeartsenykundige praktyke noodsaak. Sleuteloorwegings sluit in:

• Breëspektrummiddels (bv. fenbendasool vir gastroïntestinale parasiete).
• Gereelde fekale ondersoeke om weerstand te monitor.
• Pasgemaakte doseringsregimes gebaseer op spesie, gewig en tipe infeksie.

---

6. Opkomende uitdagings

6.1. Dwelmweerstand

Weerstand teen wurmmiddels is 'n groeiende kommer, veral in veeartsenykundige medisyne. Weerstandmeganismes sluit in:

• Veranderinge in geneesmiddelbindingsplekke (bv. β-tubulienmutasies in bensimidasoolweerstand).
• Verhoogde geneesmiddeluitvloei via P-glikoproteïene (Kotze et al., 2014).

6.2. Omgewings- en Gedragsfaktore

Swak sanitasie, gebrek aan skoon drinkwater en onbehoorlike ontwurmingspraktyke dra by tot herinfeksiesiklusse.

6.3. Nadelige effekte

Algemene newe-effekte van ontwurmingsmiddels sluit in abdominale pyn, naarheid en duiseligheid. Skaars maar ernstige reaksies, soos enkefalopatie, kan met praziquantel in neurosistiserkose voorkom.

---

7. Aanbevelings vir toekomstige navorsing

1. Ontwikkeling van nuwe wurmmiddels : Navorsing na nuwe geneesmiddelklasse om weerstand te bekamp.
2. Entstowwe : Verkenning van immunologiese intervensies vir parasitiese siektes.
3. Een gesondheidsbenadering : Geïntegreerde strategieë wat menslike, dier- en omgewingsgesondheid aanspreek.

---

8. Gevolgtrekking

Ontwurmingsprotokolle is 'n hoeksteen van openbare gesondheidspogings om parasitiese infeksies te beheer. Alhoewel dit effektief is, noodsaak uitdagings soos weerstand en herinfeksie deurlopende navorsing en innoverende strategieë. Deur die farmakologiese basis en praktiese toepassings van hierdie protokolle te verstaan, kan mediese studente en gesondheidswerkers bydra tot die vermindering van die wêreldwye las van parasitiese siektes.

---

Verwysings

1. Andrews, P., Thomas, H., & Pohlke, R. (1983). Praziquantel. Parasitologie Navorsing, 68 (2), 145–159.
2. Campbell, WC (2012). Ivermektien: 'n Besinning oor eenvoud (Nobellesing). Angewandte Chemie International Edition, 54 (11), 3273–3284.
3. Kotze, AC, Hunt, PW, & Skuce, PJ (2014). Anthelmintiese weerstand by perdeparasiete. Internasionale Tydskrif vir Parasitologie, 44 (7), 407–414.
4. Lacey, E. (1990). Die rol van die sitoskeletale proteïen tubulien in die werkingswyse en meganisme van geneesmiddelweerstand teen bensimidasole. Internasionale Tydskrif vir Parasitologie, 20 (7), 789–802.
5. Wêreld- Gesondheidsorganisasie. (2020). Grondoordraagbare worminfeksies. Onttrek van https://www.who.int