Туулгах протокол: Хүн ба мал эмнэлгийн шимэгч хорхойн эсрэг стратегийн цогц тойм.

 

Туулгах протокол: Хүн ба мал эмнэлгийн шимэгч хорхойн эсрэг стратегийн цогц тойм.

 

Туулгах протокол: Хүн ба мал эмнэлгийн шимэгч хорхойн эсрэг стратегийн цогц тойм.

---

Хийсвэр

Паразит халдвар нь дэлхий даяар, ялангуяа бага, дунд орлоготой орнуудад нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал болж байна. Туулгах протокол буюу шимэгч хорхойн эсрэг стратеги нь гельминт, эгэл биетүүдээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүнд өвчлөл, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Энэхүү баримт бичигт хүний ​​болон мал эмнэлгийн анагаах ухаанд туулгалттай тэмцэх протоколууд, түүний дотор үйл ажиллагааны механизм, фармакокинетик, түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд, эсэргүүцэлтэй холбоотой сорилтуудын талаар дэлгэрэнгүй тоймыг багтаасан болно. Энэ нь шимэгч хорхойн эсрэг эмчилгээний нотолгоонд суурилсан туршлагыг ойлгохыг эрэлхийлж буй анагаахын оюутнууд болон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулагдсан болно.

---

1. Танилцуулга

Паразит халдвар нь дэлхийн эрүүл мэндийн асуудал хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн хөрсөөр дамждаг гельминтээр 1.5 тэрбум хүн өртөж байна (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага [ДЭМБ], 2020). Эдгээр халдвар нь ариун цэврийн байгууламж, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй ядууралд нэрвэгдсэн орон нутагт харьцангуйгаар нөлөөлдөг. Туулгалттай тэмцэх протоколууд нь антигельминтик болон протозойн эсрэг бодисуудыг системтэйгээр хэрэглэх замаар эдгээр халдварын ачааллыг бууруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү баримт бичиг нь эдгээр протоколуудыг судалж, одоогийн зөвлөмжүүд, эмийн үр нөлөө, шинээр гарч ирж буй эсэргүүцлийн хэв маяг, янз бүрийн популяцид тохирсон арга хэмжээний ач холбогдлыг анхаарч үздэг.

---

2. Паразит халдварын ангилал

Шимэгчийн халдварыг шимэгч хорхойн төрлөөр нь ерөнхийд нь ангилдаг.

1. Гельминтүүд :
   • Нематодууд (жишээлбэл, Ascaris lumbricoides, дэгээ хорхой)
   • Цестодууд (жишээлбэл, Taenia solium, Diphyllobothrium latum)
   • Трематодууд (жишээ нь Schistosoma spp.)
2. Эгэл биетэн :
   • Гэдэсний эгэл бие (жишээ нь, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia)
   • Цусаар дамждаг эгэл биетэн (жишээлбэл, Plasmodium spp., Trypanosoma cruzi)

Ангилалыг ойлгох нь тохирох фармакологийн арга хэмжээг сонгоход зайлшгүй шаардлагатай.

---

3. Түгээмэл туулгалт бодисын үйл ажиллагааны механизм

Туулгалт хийх протоколд хэд хэдэн бүлгийн эмийг ашигладаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизмд дараахь зүйлс орно.

1. Бензимидазолууд (жишээлбэл, альбендазол, мебендазол):

   • Гельминтүүдэд глюкозын шингээлтийг тасалдуулж, β-тубулинтай холбогдож микротубулын полимержилтийг дарангуйлдаг (Lacey, 1990).

2. Ивермектин :

   • Нематод дахь глутаматтай хлоридын сувагтай холбогдож саажилт, үхэлд хүргэдэг (Кэмпбелл, 2012).

3. Празиквантел :

   • Трематод ба цестод дахь кальцийн ионы нэвчилтийг нэмэгдүүлж, булчингийн агшилт, саажилтад хүргэдэг (Andrews et al., 1983).

4. Нитроимидазолууд (жишээлбэл, метронидазол, тинидазол):

   • Реактив метаболит үйлдвэрлэх замаар эгэл биетний ДНХ-ийн гэмтэлийг өдөөдөг.

5. Пирантел Памоат :

   • Нематодын саажилт үүсгэдэг мэдрэл-булчингийн блокаторын үүрэг гүйцэтгэдэг.

---

4. Хүний биед хорхойг устгах протокол

4.1. Масс Эмийн Захиргаа (MDA)

ДЭМБ-аас хөрсөөр дамждаг гельминт, шистосомиазын тархалтыг бууруулахын тулд эндемик бүс нутагт MDA хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлэхийг зөвлөж байна. Нийтлэг дэглэмүүд нь:

• Альбендазол (400 мг нэг тун) эсвэл Мебендазол (500 мг нэг тун) хөрсөөр дамждаг гельминтүүд.
• Шистосомиазын үед Празиквантел (40 мг/кг нэг тун) .

4.2. Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот туулгалтыг шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс эсвэл тодорхой бүлэгт ашигладаг, тухайлбал:

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд : Тератоген шинж чанартай тул эхний гурван сард альбендазолыг хэрэглэхээс зайлсхийдэг.
• Дархлаа суларсан өвчтөнүүд : Дахин идэвхжих эсвэл хүнд өвчин тусах боломжтой тул эгэл эсийн халдварыг эмчлэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай (CDC, 2022).

---

5. Мал эмнэлгийн туулгах протокол

Амьтад ихэвчлэн зоонозын шимэгч хорхойтнуудын нөөц болдог тул мал эмнэлгийн практикт туулгалттай тэмцэх бат бөх протоколуудыг шаарддаг. Гол анхаарах зүйлс нь:

• Өргөн хүрээний үйлчилгээтэй бодисууд (жишээлбэл, ходоод гэдэсний шимэгч хорхойтнуудад зориулсан фенбендазол).
• Эсэргүүцлийг хянахын тулд өтгөний шинжилгээг тогтмол хийдэг.
• Төрөл, жин, халдварын төрлөөс хамааран тохируулсан тунгийн горим.

---

6. Шинээр гарч ирж буй сорилтууд

6.1. Эмийн эсэргүүцэл

Ангельминтик бодисыг эсэргүүцэх нь ялангуяа мал эмнэлгийн салбарт улам бүр санаа зовоож байна. Эсэргүүцлийн механизмд дараахь зүйлс орно.

• Мансууруулах бодисыг холбох газруудын өөрчлөлт (жишээлбэл, бензимидазолын эсэргүүцлийн β-тубулины мутаци).
• P-гликопротейнээр дамждаг эмийн гадагшлах урсгал нэмэгддэг (Kotze et al., 2014).

6.2. Байгаль орчин, зан үйлийн хүчин зүйлүүд

Ариун цэврийн шаардлага хангаагүй, ундны цэвэр усны хомсдол, туулгалтыг зохисгүй хийх нь дахин халдвар авах мөчлөгт нөлөөлдөг.

6.3. Сөрөг нөлөө

Туулгах эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг болно. Нейроцистицеркозын үед празиквантелийг хэрэглэх үед энцефалопати гэх мэт ховор боловч хүнд хэлбэрийн урвал үүсч болно.

---

7. Цаашдын судалгаанд зориулсан зөвлөмж

1. Шинэ антелминтикийн хөгжил : Эсэргүүцэлтэй тэмцэх шинэ эмийн ангиллын судалгаа.
2. Вакцинууд : Паразит өвчний эсрэг дархлаа судлалын арга хэмжээг судлах.
3. Эрүүл мэндийн нэг хандлага : Хүн, амьтан, хүрээлэн буй орчны эрүүл мэндэд чиглэсэн нэгдсэн стратеги.

---

8. Дүгнэлт

Туулгах протокол нь шимэгч хорхойн халдварыг хянах нийгмийн эрүүл мэндийн хүчин чармайлтын тулгын чулуу юм. Хэдийгээр үр дүнтэй боловч эсэргүүцэл, дахин халдвар авах зэрэг сорилтууд нь байнгын судалгаа, шинэлэг стратеги шаарддаг. Анагаахын оюутнууд болон эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд эдгээр протоколуудын фармакологийн үндэслэл, практик хэрэглээг ойлгосноор паразит өвчний дэлхийн ачааллыг бууруулахад хувь нэмрээ оруулж чадна.

---

Лавлагаа

1. Andrews, P., Thomas, H., & Pohlke, R. (1983). Празиквантел. Паразитологийн судалгаа, 68 (2), 145–159.
2. Кэмпбелл, WC (2012). Ивермектин: Энгийн байдлын тухай тусгал (Нобелийн лекц). Angewandte Chemie олон улсын хэвлэл, 54 (11), 3273–3284.
3. Kotze, AC, Hunt, PW, & Skuce, PJ (2014). Адууны шимэгч хорхойн хорхойтнуудын эсэргүүцэл. Олон улсын паразитологийн сэтгүүл, 44 (7), 407–414.
4. Lacey, E. (1990). Бензимидазолын эмийн эсэргүүцлийн үйл ажиллагааны горим ба механизм дахь эсийн булчингийн уургийн тубулины үүрэг. Олон улсын паразитологийн сэтгүүл, 20 (7), 789–802.
5. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага. (2020). Хөрсөөр дамждаг гельминт халдвар. https://www.who.int сайтаас авсан